本態性高血圧

日本人の高血圧の約9割が本態性高血圧であり、生活習慣などの環境因子や遺伝的因子により起こります。

二次性高血圧

二次性高血圧は若年者に多く、高血圧の10〜15%を占めるといわれています。
血圧を上昇させるホルモンの異常や心臓・腎臓・血管の病気、薬剤の副作用などで起こります。

二次性高血圧の主な原因

• 　腎実質性高血圧
• 　腎血管性高血圧
• 　原発性アルドステロン症
• 　クッシング症候群
• 　褐色細胞腫
• 　睡眠時無呼吸症候群

二次性高血圧は原因を取り除けば血圧が改善する可能性があります。

原発性アルドステロン症

二次性高血圧の一つである原発性アルドステロン症はアルドステロンというホルモンが副腎皮質から過剰に分泌されることによって引き起こされる疾患です。

何らかの原因で、副腎の腫瘍もしくは過形成により、アルドステロンが過剰に分泌されると体内の水分・塩分が過剰になり、高血圧を引き起こします。我が国の高血圧の5〜10%が原発性アルドステロン症による高血圧症と言われており、決して稀な病気ではありません。当院では原発性アルドステロン症のスクリーニング検査を行っております。

スクリニーング検査、負荷試験で陽性の場合は病型の確認のために適切な医療機関に紹介させていただきます。（手術適応があるかどうか調べるためには副腎静脈サンプリングが必要です。）

治療は手術療法と内服治療の2種類があります。 どちらの治療が適しているかは副腎病変や患者様の年齢や病状、合併症等を考慮し総合的に判断して決定します。内服治療の場合はアルドステロンの作用を抑えるミネラルコルチコイド拮抗薬（MRA）が第1選択薬です。MRAにはスピロノラクトン、エプレレノン、エサキセレノンの3種類があります。MRAでも降圧が不十分な場合は、他の種類の降圧剤を併用します。